親知らずの抜歯
抜歯のリスク
下の親知らずは太い神経に近いため、抜歯の刺激により3〜6ヶ月間麻痺が出ることがあり(1％の確率)、その中でも、ごくまれに一部知覚鈍麻が残ることがあります。
※下は普通の抜歯とは違うので安易に考えるべきではありません。症状の程度がリスクを上回る時のみ抜歯をすべきだと考えます。
親知らずを抜く時
- 虫歯が大きく、痛みがあり器具・歯ブラシが届かない時
- 腫れ・痛みを繰り返し、以前よりも頻度が多く症状が強くなってきた時
- 抜歯以外、痛みが取れそうにない時
- (矯正で、歯並びに悪影響を及ぼす時)
- 頬の粘膜を噛む原因
親知らずの歯肉が腫れた
親知らずの位置が移動した
親知らずを抜かない時
- 歯肉がかぶってなく、まっすぐにはえている時
- 将来、ブリッジや入れ歯に使えそうな時
- 全身疾患の状態が悪い時
- 骨の奥深くにあり、症状が無い時
症状・状況による時
- 物が入りやすく隣の歯・大きい虫歯の時(下図)
- 顎関節症(まず咬み合わせを調整します)
抜く決心がつかない時
- 虫歯を器具が届くところまで除去し、応急的にセメントでうめる
- 腫れている時は{汚れ取り＋抗生剤注入}を何回か行なう
これで様子をみるが、症状がこの処置では抑えられない時、繰り返す時は決心していただき抜歯が良い。
抜く時期が遅れると･･･
- 痛み、腫れが強いと神経が過敏になり通常の2〜3倍、麻酔量を使っても効かないことがある。
(この場合、薬で痛みのレベルを下げてから後日抜歯) - 虫歯が深くなりすぎると抜くとき、ひっかかるところが無くなるため、抜歯が困難になります。
(歯肉切開・骨削合・歯の分割が必要になることがあります)
※ある程度のところで抜いたほうがいいと思います。
抜かないで管理
- タフトという歯ブラシで管理していきます。
さらに、定期健診時にレントゲンをとり虫歯の深さや、歯の位置が変化していないか確認します。
上下抜く場合はどちらから抜歯？
- 上の方が骨もやわらかくて、痛みも下に比べ弱くリスクも無いため、抜歯に慣れる意味も含めて上から抜歯します。
※症状、状態により大学病院等に紹介することがあります。
親知らずの抜歯が難しい理由
- 親知らずの根の形や向きはさまざまで、抜歯を難しくする原因の一つになっています。
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